Що, імовірно, відбувається
Карієс або «підтікання» під пломбою/коронкою призводять до зараження пульпи молочного зуба. Коли пульпа відмирає, інфекція йде в ділянку коренів, на яснах з’являється болюча шишка або свищ (у побуті — «флюс»). Це не «застуда» ясен і не минає само — потрібне лікування у стоматолога.
Чим небезпечне відкладання
- Ризик поширення: набряк щоки, підвищення температури, регіонарний лімфаденіт; у поодиноких випадках — целюліт м’яких тканин.
- Шкода зачатку постійного зуба: близькість коренів молочних молярів до зачатків може спричинити гіпоплазію емалі, затримку прорізування або зміну траєкторії росту.
- Порушення прикусу при ранньому видаленні без «утримання місця» — сусідні зуби зсуваються, формується дефіцит простору для постійних.
Діагностика: що буде на прийомі
Лікар оцінить скарги, проведе огляд, перкусію/термотести за потреби та зробить прицільний цифровий знімок (візіограф). Це безпечно: доза для одного кадру кратно нижча за добовий природний фон. Потрібно побачити: стан коренів (фізіологічна/патологічна резорбція), осередок запалення у фуркації, близькість до зачатка, герметичність реставрації.
Стартовий крок можна оформити записом у розділі дослідження та діагностика.
Лікувати чи видаляти? Орієнтири для рішення
Лікування каналів молочного зуба (пульпектомія/ретритмент) доцільне, коли:
- корені збережені, патологічна резорбція не перевищує ~1/3 довжини;
- інфекція локальна, без дифузного набряку/температури;
- нема даних про ушкодження зачатка постійного зуба;
- до фізіологічної зміни залишилось понад 18–24 місяці (для других молярів зазвичай 10–12 років, тобто в 7–8 років часто варто зберігати).
Видалення обирають, коли:
- виражена резорбція коренів або рухомість, велика фуркаційна поразка на знімку;
- нагнійний процес із поширенням, системні ознаки (гарячка, асиметрія обличчя);
- рецидив інфекції після попереднього ендолікування, нема достатніх стінок для відновлення;
- зуб близький до фізіологічної зміни (менше ~12 міс.).
Рішення приймають індивідуально після рентгену. Якщо зуб доведеться видалити завчасно, обговоріть «утримувач простору» (band-and-loop) — так ми запобігатимемо зміщенню сусідніх зубів.
Про умови та показання саме до видалення читайте у сервісі видалення зуба.
Чим відрізняється «дитяче ендо»
Канали молочних зубів лікують резорбованими пастами (йодоформ/кальцій гідроксид), що безпечно розсмоктуються разом із коренем, а доступ, якщо є коронка, виконують через її ж оклюзійну поверхню або тимчасово замінюють конструкцію. Успіх залежить від анатомії коренів, гігієни та контролю інфекції.
Знеболення і комфорт дитини
Для поверхневих маніпуляцій і етапів доступу застосовують аплікаційне знеболення (гелі/спреї) з подальшою інфільтрацією за потреби. Це зменшує страх і формує позитивний досвід візитів.
Детальніше — у розділі аплікаційна анестезія.
Антибіотики: коли вони справді потрібні
- Не призначаються «про всяк випадок» при локальному свищі без системних проявів.
- Показані при дифузному набряку м’яких тканин, температурі, погіршенні загального стану, імунодефіциті — лише за призначенням лікаря.
Що можуть зробити батьки до візиту
- Не гріти щоку, не колоти/«видавлювати» шишку, не прикладати спирт/часник/йод.
- Обезболення за віком (ібупрофен/парацетамол за інструкцією), м’яка їжа, пиття води.
- Делікатна гігієна навколо болючої ділянки м’якою щіткою.
- Якщо є температура, наростає набряк, біль посилюється — негайно до лікаря/чергового стаціонару.
Після лікування: контроль і профілактика
- Контрольний огляд через 7–10 днів, далі — за планом.
- Якщо зуб видаляли рано — встановлення утримувача простору у найближчі тижні.
- Гігієна: щітка 2×/день, нитка/йоршики за віком, профілактична паста з фтором.
- Раціон: менше липких солодощів і перекусів між прийомами їжі.
Питання–відповіді (коротко)
- Чи можна «перечекати», якщо не болить? Ні. Свищ означає хронічне джерело інфекції; потрібне лікування.
- Чи безпечний рентген для дитини? Так, прицільний цифровий знімок має дуже малу дозу; ми робимо рівно стільки, скільки потрібно.
- Чи завжди коронка = видалення? Ні. Часто лікування проводять через коронку. Рішення залежить від знімка.
- Навіщо «утримувач простору»? Щоб сусідні зуби не зсунулися і не «вкрали» місце у постійного.
Висновок
Свищ/«флюс» на молочному зубі — це сигнал діяти, а не чекати. У більшості дітей 7–8 років доцільно зберігати молочний моляр, якщо дозволяє анатомія і немає ускладнень; коли ж показане видалення — важливо вчасно поставити утримувач простору. Почніть із очної діагностики, обговоріть із лікарем ризики для зачатка постійного зуба та план подальших кроків.
