Що таке клиновидний дефект і як його розпізнати
Це втрата твердих тканин у формі літери «V» на межі з яснами. Часті скарги — короткий «простріл» від холодного/солодкого, дискомфорт під час чищення, візуальна «западина» з матовими стінками. Іноді дефект помітніший на іклах і премолярах (бокові ділянки посмішки).
Чому виникає: три головні механізми
- Абфракція — мікродеформації шийки зуба через бруксизм (нічне стискання/скрегіт), «жорсткі» контакти прикусу. Тканина втомлюється і кришиться.
- Абразія — надмірний тиск щіткою, жорстка щетина, абразивні або «вуглецеві» пасти, горизонтальні рухи.
- Ерозія — часті «кислі епізоди» (газовані напої, цитруси, рефлюкс), сухість у роті (мало слини — менше природного захисту).
Зазвичай працює комбінація чинників: наприклад, бруксизм + агресивна чистка, або кислоти + м’яка емаль.
Чи небезпечно відкладати лікування
- Зростає чутливість, чистити стає боляче — людина «жаліє» зону, і там накопичується наліт.
- Краї стають ламкими: з’являються мікротріщини, «сколи» емалі.
- У поглибленні легше тримається наліт — вище ризик пришийкового карієсу та запалення ясен.
З чого почати: діагностика причин і навантажень
Потрібно з’ясувати «корінь проблеми»: чи є бруксизм, кислоти, оголення шийок через рецесію, помилки гігієни, травматичні контакти прикусу. Оптимально записатися на базовий візит — дослідження та діагностика. За показаннями роблять прицільні фото/рентген, перевіряють оклюзійні контакти, оцінюють гігієну.
Коли досить пломби (пряма реставрація)
Пломба — пряме відновлення композитом або (резин-модифікованим) склоіономером. Підійде, якщо:
- дефект невеликий або середній, немає тріщин і великих сколів;
- навантаження помірні або їх можна відкоригувати (нема вираженого бруксизму);
- мета — швидко зняти чутливість і закрити «пастку» для нальоту.
Плюси: мінімальна інвазивність, швидкість, доступна ціна, гарна естетика. Мінуси: за високих навантажень краї можуть підстиратися чи відколюватися; інколи потрібні дрібні ремонти з часом.
Коли краще накладка (onlay/overlay)
Накладка — лабораторна керамічна/композитна реставрація, що перерозподіляє силу жування і стабілізує ослаблену ділянку. Рекомендована, якщо:
- дефект глибокий, множинні дефекти на кількох зубах, виражена чутливість;
- є бруксизм, сколи горбиків, стирання емалі, «жорсткі» контакти прикусу;
- потрібне довготривале рішення із захистом країв та стабільною естетикою.
Детальніше про варіанти, матеріали та етапи дивіться у сервісі вкладки/накладки onlay–overlay.
Матеріали: що обирають і чому
- Склоіономер/РМСКІ — біосумісні, виділяють фтор, «люблять» вологі зони ясен; добре, коли важлива знечутливлююча дія і простота догляду.
- Гібридні композити — висока естетика і міцність за умови сухого поля (кофердам) і контрольованих навантажень.
- Кераміка/лабкомпозит (накладки) — максимальна стабільність форми/кольору та найкращий розподіл навантаження для складних випадків.
Як проходить лікування: по кроках
Варіант А — пломба:
- Огляд, підбір відтінку, при потребі — аплікаційне/ін’єкційне знеболення.
- Делікатна підготовка дефекту, адгезивний протокол, пошарове внесення матеріалу.
- Формування гладкого профілю біля ясен, полірування, інструктаж догляду. Контроль чутливості через 2–4 тижні.
Варіант Б — накладка:
- Оцінка навантажень, діагностика бруксизму/контактів; за потреби — моделювання.
- Мінімальне препарування, цифровий скан/відбиток, тимчасова реставрація.
- Примірка і адгезивна фіксація, контроль контактів/прикусу; рекомендації щодо капи при бруксизмі.
Що змінити вдома, щоб дефект не повернувся
- Щітка й техніка: м’яка/ультрам’яка щетина, невеликий тиск, короткі «під’ясенні» рухи (техніка Баса), без «пиляння» горизонтальними рухами.
- Паста: для чутливих зубів (нітрат калію/аргінін/гідроксиапатит/олов’яний фторид) курсом 4–8 тижнів; не змивайте одразу — просто сплюньте надлишок.
- Кислоти під контроль: менше газованих/цитрусів «між перекусами», після них — вода, чищення через 20–30 хвилин.
- Бруксизм: обговоріть нічну капу, керуйте стресом і сном; уникайте «жорсткого» накушування на передні зуби.
- Профвізити: регулярна поліровка країв реставрацій і контроль чутливості в сервісі гігієна та профілактика.
Живий приклад із практики
Олена, 36 років: чутливість на іклах і премолярах, «виїмки» біля ясен. Виявили поєднання: бруксизм + абразивна паста + горизонтальна техніка чищення. План: навчання м’якій техніці, паста для чутливих (6 тижнів), пломби у двох невеликих зонах і накладка на один перевантажений зуб, нічна капа. Через 3 місяці — без болю, чистка комфортна, краї гладкі.
FAQ — короткі відповіді на часті запитання
- Чому пломби іноді «не тримаються»? Якщо залишилася причина (бруксизм/кислоти/жорстка чистка) — краї підстираються. Важлива корекція звичок і контактів.
- Чи завжди потрібна капа? При ознаках бруксизму — так, це зменшує перевантаження і ризик рецидиву/сколів.
- Кераміка краща за композит? Для накладок при високих навантаженнях — зазвичай так; для невеликих дефектів композит цілком достатній.
- Чи боляче лікувати? Сучасна анестезія робить процедури комфортними; часто достатньо аплікаційного знеболення.
- Коли потрібні знімки? Якщо підозрюють тріщини, прихований карієс або пародонтальні проблеми — за показаннями.
- Скільки «живе» пломба/накладка? Пломба часто 3–7 років (і довше при доброму догляді), накладки — як правило довше завдяки кращому розподілу навантажень.
Висновок і запис
Пломба — для невеликих і стабільних дефектів; накладка — для глибоких, множинних і навантажених випадків. Секрет довговічності — у правильній діагностиці причин і корекції звичок. Зробіть перший крок: запишіться на діагностику і обговоріть індивідуальний план відновлення та профілактики.
