Реставрация зубов представляет собой стоматологическую процедуру, направленную на восстановление внешнего вида и функциональности поврежденных и разрушенных зубов. Поскольку в этом процессе очень важную роль играет высокая эстетика результата, к понятию реставрации зубов очень часто применяют определения «художественная», «эстетическая» или «косметическая».
Методы реставрации поврежденных зубов
На сегодняшний день в стоматологии существует 2 основных метода восстановления зубов:
Прямая (композитная) реставрация
Это процесс реконструкции зубов с помощью светоотверждаемых композитных пломбировочных материалов (фотополимеров).
Данный вид реставрации зубов применяется в случае потемнения зубной эмали, а также при отсутствии необходимости установки виниров.
Перед проведение данной манипуляции, врач должен осмотреть ротовую полость и провести гигиеническую чистку с целью определения цвета используемого материала. При этом, должны учитывать такие показатели, как яркость, насыщенность, интенсивность цвета и т.д.
Этапы восстановления зубов прямым методом
- Подготовка к реставрации, которая включает:
- гигиеническую чистку зубов;
- определение цвета зубной и эмали и соответствующий подбор цвета материала для реставрации. - Анестезия. Местное обезболивание проводится только в случае необходимости.
- Удаление кариозных тканей и, при необходимости, старой пломбы.
- Качественная изоляция зуба от слюны и влажного дыхания пациента, которые могут негативно повлиять на качество реставрации. Для этого могут использоваться ватные тампоны, коффердам (специальный платок из латекса, который надевается на зубы) или специальные патчи. В том случае, если не произведена надежная изоляция зуба от влаги, могут возникнуть некоторые проблемы и затруднения при проведении реставрационных работ (нарушение краевого прилегания материала к тканям зуба, ухудшение сцепления материала с тканями зуба).
- Установка штифта в корневой части зуба. Эта манипуляция необходима в том случае, если коронковая часть зуба разрушена более чем на половину, а также если зуб был депульпирован. Установка штифта помогает укрепить зуб и не допустить выпадения реставрационного материала при нагрузке.
- Восстановление формы зуба при помощи послойного нанесения реставрационного материала. Эта техника применяется для того, чтобы придать зубу более естественный вид.
- Окончательная обработка зуба с целью придания ему нужной формы, а также шлифовка и полировка.
Достоинства реставрации зубов прямым методом:
- отсутствие необходимости обточки и депульпирования зуба;
- малая длительность процедуры (1-2 часа);
- возможность восстановления цвета пигментированных зубов щадящим методом;
- ценовая доступность.
Недостатки реставрации зубов композитными материалами:
- малый срок службы композитных материалов по сравнению с керамикой;
- недостаточная прочность по сравнению с диоксидом циркония и керамикой;
- недостаточно устойчивое сохранение цвета по сравнению с керамическими аналогами;
- больший риск развития вторичного кариеса из-за недостаточного прилегания фотополимера по сравнению с керамическими конструкциями;
- быстрая потеря блеска и эстетики (2-3 года);
- необходимость смены реставраций раз в несколько лет из-за потемнения и потери блеска (особенно это касается передних зубов, поскольку потеря эстетики на жевательных зубах не так заметна);
- риск поломки при увеличении жевательной нагрузки, особенно если зуб был восстановлен полностью от самого корня.
Непрямая реставрация зубов
Реставрация зубов непрямым методом подразумевает установку керамических накладок (виниров или люминиров). Данную манипуляцию проводят стоматологи-протезисты. Применение такого метода восстановления зубов показано при невозможности проведения реставрации прямым методом.
Этапы реставрации зубов непрямым методом
- препарирование зуба;
- снятие слепка;
- изготовление в зуботехнической лаборатории винира из керамической массы по полученному слепку;
- приклеивание винира к зубу.
Данный вид реставрации очень часто применяется для коррекции фронтальных зубов. Применение метода возможно при наличии небольших визуальных дефектов, таких как:
- наличие межзубных щелей;
- клиновидные дефекты;
- сколы эмали;
- потемнение эмали.
Реконструкция зубов с помощью виниров значительно быстрее и дешевле, чем с помощью люминиров. Это зависит от того, что виниры изготавливают непосредственно в клинике, а люминиры в основном изготавливаются под заказ заграницей. Люминиры делают из очень тонкого фарфора. Их устанавливают на зуб с внешней стороны. При этом, обточка эмали в данном случае не требуется.
Особенности реставрации зубов непрямым методом
- керамические накладки можно использовать при разрушении зуба не более, чем на 45%, когда установка обычной пломбы не устранит дефект;
- за счет своих химических и физических свойств, керамические материалы не поглощают влагу и не проседают, как обычные пломбы;
- керамика полностью имитирует натуральный зуб, поэтому имеет высокую эстетику.
Какой метод реставрации выбрать?
Прямой метод реставрации зубов позволяет сохранить зубные ткани и восстановить зуб всего за один визит к стоматологу. Непрямой метод требует некоторого времени для изготовления керамических накладок в лаборатории.
Для того, чтобы определить наиболее подходящий метод реставрации зубов, стоматолог должен провести тщательный осмотр ротовой полости пациента и сделать вывод, учитывая следующее:
- индивидуальные особенности пациента;
- степень разрушения зуба;
- наличие дефектов эмали;
- наличие хронических и сопутствующих болезней.
При необходимости реставрации фронтальных зубов предпочтительно обратиться к специалисту с хорошим опытом работы, поскольку это поможет выполнить работу высококачественно и на должном уровне, чтобы восстановленные зубы не отличались от естественных.
Ключевые факторы, которые нужно учитывать при проведении реставрации
а) повторение анатомической формы зуба с учетом всех его поверхностей, бугров и фиссур;
б) полное соответствие цвета реставрируемого зуба цвету соседних натуральных зубов;
в) восстановление с учетом прозрачности зуба, которая изменяется от режущего края к шейке.
Стоимость работ по восстановлению зубов
Стоимость работ по восстановлению зубов будет зависеть от таких факторов, как:
- количество поврежденных зубов;
- сложность работы с учетом степени разрушения зуба;
- стоимость материалов;
- квалификация стоматолога;
- ценовая политика выбранной клиники.
