Главная +
Главная

Лечение корневых каналов зуба (эндодонтия) в Украине

Что представляет собой эндодонтическое лечение и для чего оно нужно?

Лечение корневых каналов зуба(эндодонтическое лечение) заключается в очистке их пораженных участков от поврежденных тканей с последующим пломбированием. При воспалении пульпы может потребоваться ее удаление. Лечением каналов зуба занимается врач стоматолог-эндодонтист.

Чтобы понять важность эндодонтического лечения, следует разобраться с процессами, которые происходят в структуре зуба. При запущенном кариесе воспаляется пульпа (зубной нерв), что приводит к развитию осложнений – пульпита и периодонтита. Патологический процесс в данном случае начинает усугубляться по причине размножения патогенных микроорганизмов в образованных кариозных полостях. Закрытие кариозной полости в данном случае помогает блокировать воспаление и сохранить зуб. Это означает, что лечение корневых каналов зуба является необходимой мерой защиты от осложнений при дальнейшем развитии патологии.

Эндодонтическое лечение значительно отличается от обычного пломбирования зубов, поскольку в этом случае от специалиста требуется большая ответственность. Первым делом врач должен получить доступ к каналу, обследовать его состояние, форму и длину. Для исключения неприятных ощущений во время лечения используется анестезия. Очистка и пломбирование корневых каналов – это очень тонкая и тщательная работа, а некачественное выполнение манипуляций может привести к серьезным осложнениям и необходимости повторного и более сложного лечения.

Список стоматологий для лечения корневых каналов зуба (эндодонтия)

Какие материалы подходят для пломбирования каналов зуба?

Эндодонтическое лечение предполагает использование специальных материалов, отвечающих следующим требованиям:

  • прочность;
  • обеспечение полной герметичности и отсутствие усадки;
  • гипоаллергенность;
  • возможность быстрого извлечения (при необходимости повторного лечения каналов).

В современной стоматологии используется два типа материалов для пломбирования каналов зуба: филлеры и силеры. Первые представляют собой твердые наполнители (гуттаперча и штифты), а вторые – это фиксирующие цементы (стеклоиномерные и др.), а также пасты на основе гидроксида кальция или эпоксидных смол. Для временного пломбирования каналов при лечении гранулем используются специальные пасты, содержащие кальций.

Пасты для пломбирования корневых каналов обладают антибактериальным и бактерицидным эффектом, а также помогают стимулировать регенерацию костной ткани. К ним относятся составы Виталекс (на основе гидроксида кальция), AH-plus (на основе эпоксиаминной смолы), Металекс, Форфенан, Акросил.

Стоит отметить, что не существует идеально подходящих материалов для пломбирования каналов зуба, поэтому врачи часто работают с комбинированными вариантами.

От чего зависит качество эндодонтического лечения?

Качество лечения корневых каналов зависит от используемых материалов, инструментов, а также квалификации врача и его внимательности.

Для более качественного лечения каналов зуба используются следующие инструменты и приспособления:

  1. Коффердам – специальная латексная ткань, которая применяется для изоляции рабочей зоны, а также защиты зуба (от влаги), слизистой (от повреждений) и дыхательных путей (от попадания растворов).
  2. Дентальный микроскоп – увеличительный прибор, который позволяет максимально точно выполнить все манипуляции (очистить каналы в труднодоступных местах, удалить остатки старых пломб и пр.).
  3. Апекслокатор – прибор для измерения длины каналов.
  4. Специальные тончайшие инструменты для обработки каналов, имеющие эндодонтический наконечник с металлическими про-файлами.

Как проводится эндодонтическое лечение?

Лечение корневых каналов по стандартной схеме включает в себя следующие шаги:

  1. Диагностика. На данном этапе делается рентгеновский снимок для оценки количества, формы и длины каналов, а при сложном строении корней требуется компьютерная 3D-томография.
  2. Обезболивание.
  3. Получение доступа к каналам с помощью алмазного бора, расширение каналов с использованием специальных ручных/механических инструментов.
  4. Очистка каналов и окружающих тканей, их промывание антисептиком с последующим высушиванием.
  5. Плотное заполнение каналов гуттаперчей и пастой.
  6. Восстановление коронковой части зуба пломбировочным материалом либо коронкой (более предпочтительный вариант, поскольку после лечения зуб становится достаточно хрупким).
  7. Оценка качества проведенного лечения с помощью 3D снимка.
  8. Контрольный осмотр (через 6 месяцев после лечения).

Качество пломбирования корневых каналов зависит от следующих факторов:

  • предварительная диагностика должна быть проведена с учетом индивидуальных особенностей каналов каждого зуба;
  • измерение длины каналов с помощью электронного Апекслокатора (глубины погружения инструмента до верхушки корня) должно быть произведено максимально точно;
  • каналы должны быть тщательно сформированы, очищены и обработаны;
  • пломбирование каналов должно быть произведено путем их плотного наполнения гуттаперчей и пастой строго до верхушки корня.

Если после лечения у пациента не проходят болевые ощущения и не спадает припухание, ему потребуется повторный визит к стоматологу.

Стоит отметить, что некачественная работа эндодонтиста несет за собой негативные последствия в виде воспалительных процессов, образования кист и развития периодонтита.

Какие существуют методы пломбирования каналов зуба?

На данный момент выделяют пять основных методов пломбирования корневых каналов:

  • пломбирование пастой
  • пломбирование гуттаперчей (метод одного штифта)
  • пломбирование холодной гуттаперчей (метод латеральной конденсации)
  • пломбирование горячей гуттаперчей (метод вертикальной конденсации)
  • пломбирование гуттаперчей с использованием системы E&Q Plus.
  1. Пломбирование одной пастой представляет собой заполнение каналов пластичным материалом, который постепенно затвердевает. Метод отличается удобством, более низкой ценой и возможностью лечения узких и искривленных каналов. Однако, метод применяется редко из-за риска осложнений.
  2. Метод одного штифта - это придание каналу требуемой формы путем введения гуттаперчевого штифта, плотно прилегающего к стенкам канала. По сравнению с предыдущим вариантом, риск осложнений в данном случае уменьшается.
  3. Метод латеральной конденсациипредставляет собой введение в корневой канал холодного гуттаперчевого штифта с покрытием в виде затвердевающего силера, который уплотняется тонкими боковыми штифтами (до 12 шт.). Затем делается контрольный рентген-снимок, и в полость устанавливается временная пломба. Данный метод является эффективным, надежным и доступным по цене.
  4. Метод вертикальной конденсации заключается в заполнении канала разогретой гуттаперчей, распределяющейся в боковые канальцы. Данный вариант считается более длительным и сложным, но эффективным. Пломбирование в данном случае производится с помощью нескольких техник (наиболее популярной является система Термофил).
  5. Система E&Q Plus подразумевает использование инъекционного пистолета с наконечником, имеющим специальные насадки, с помощью которых гуттаперча разогревается прямо в канале зуба. Пломбировочный материал постоянно уплотняется и заполняет все микроканалы.

Выбор того или иного метода лечения зависит от проведенной диагностики и запущенности конкретной проблемы.

Сколько стоит эндодонтическое лечение?

Стоимость эндодонтического лечения зависит от количества каналов, сложности их строения, применяемого метода пломбировки, качества материалов и оборудования, а также квалификации врача. Окончательную цену лечения можно узнать только на индивидуальной консультации.

ВЫВОД

Лечение корневых каналов – это достаточно сложная процедура, при проведении которой требуется максимальная внимательность и тщательность выполнения всех манипуляций. Качественно запломбировать каналы зуба может только высококвалифицированный врач. Результаты эндодонтического лечения также во многом зависят от предварительной диагностики и правильной оценки строения и размера каналов.