Основные показания к удалению зубов
Стоматология на современном этапе постоянно развивается, разрабатываются новые методы лечения, используется широкое разнообразие материалов. Все это дает возможность постоянно сужать круг показаний к удалению зубов.
Однако, при максимальной степени разрушения зубных единиц стоматологам не остается иного выхода, кроме как прибегнуть к экстракции зубов.
Основными причинами удаления зубов являются следующие
- атрофированная костная ткань, превышающая длину корня зуба больше чем на 70%;
- разрушенные твердые зубные ткани (более 70%);
- 3-4 степень подвижности зубов (в случае пародонтита);
- опухание щеки или десны при треснувшем и болящем корне зуба;
- поломка зуба ниже уровня десны без возможности восстановления;
- искривление зуба мудрости, приводящее к повреждению соседних зубов;
- скрытый в десне зуб мудрости, являющийся препятствием для нормального развития других зубов;
- боли в десне и опухание щеки при не прорезавшемся зубе мудрости;
- отсутствие возможности лечения корневой кисты, размер которой составляет 7 мм и более;
- наличие сверхкомплектных зубов;
- корни зубов, которые невозможно вылечить, а также произвести протезирование;
- лечение прикуса согласно ортодонтическим показаниям;
- отсутствие зачатков коренных зубов при оставшихся молочных (для имплантации);
- разрушенные в период беременности зубы.
Читать по теме:
Удаление зуба: этапы, виды и стоимость
Безболезненное удаление зубов
На сегодняшний день существуют достаточно сильные препараты, которые применяются для обезболивания при удалении зубов и зубных корней. Самыми широко используемыми препаратами для дентальной анестезии являются соединения, основу которых составляют артикаин и мепивакаин. Они обладают весьма сильным эффектом, который продолжается от 3 до 5 часов. Введение таких лекарственных средств дает возможность безболезненно удалять любые зубы, в том числе зубы мудрости.
Прокол десны без боли возможен благодаря аппликациям анестетика (спрея или геля на основе 10%-го раствора лидокаина) в зону будущего укола.
В том случае, если пациент испытывает сильную боязнь стоматологических манипуляций, для него применяется специальная седация, способствующая нормальному перенесению лечения.
Применение наркоза при удалении зубов
Наркоз – это состояние полного отключения сознания у пациента, погруженного в медикаментозный сон. Перед тем, как вводить наркоз, необходимо сделать анализ крови, а также электрокардиограмму с целью выяснения возможных противопоказаний.
Применение наркоза или седации при удалении зубов бывает необходимо, поскольку у некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на местные анестетики. Кроме того, применение наркоза показано при дентофобии, а также при одновременном проведении удаления и костной пластики. В остальных случаях, в том числе удалении нескольких зубов и корней, без наркоза можно обойтись.
Преимущества обезболивания в стоматологии
- отсутствие дискомфортных и болезненных ощущений при стоматологических манипуляциях;
- отсутствие стресса и страха при посещении стоматолога;
- уменьшение временных затрат на операцию;
- возможность проведения сложных операций;
- исключение риска случайных травм при реакции пациента на боль.
Особенности удаления верхних и нижних зубов
Удаление верхних зубов характеризуется следующими важными моментами:
- необходимость меньшего обезболивания из-за особенностей строения костной ткани (на верхней челюсти она является более рыхлой);
- возможность осложнений при удалении задних верхних зубов, поскольку их корни могут быть расположены у границы гайморовой полости (в этом случае удаление может привести к проталкиванию корней в пазуху, гайморит и др.);
- первые и вторые моляры при экстракции следует расшатывать с осторожностью, поскольку верхние коренные зубы имеют по три корня;
- при удалении верхних задних зубов более высока вероятность отеков и гематом.
Особенности удаления нижних зубов
- большая плотность костной ткани влечет за собой необходимость больших затрат времени на обезболивание;
- при травматичном удалении нижних зубов отмечаются большие потери костной ткани;
- удаление нижних моляров приводит к возникновению отека вокруг раны, что является причиной болевых ощущений при глотании, а также ограничения возможности открывать рот несколько дней после операции.
Особенности удаления зубных корней
Удаление зубного корня является сложной операцией, требующей тщательного предварительного обследования. В данном случае обязательно делается рентгеновский снимок, с помощью которого определяется строение корня и методика его извлечения.
Показания к удалению корня зуба
- кариес;
- отсутствие возможности распломбирования корневого канала с целью установки коронки и вкладки;
- 3-4 степень подвижности корня;
- растущая гранулема;
- киста.
Особенностью извлечения корней зубов является использование элеватора (вместо щипцов, применяемых для экстракции зуба) и необходимость создания зазоров в стенках лунки корня, необходимых для возможности введения и обеспечения упора инструмента.
Этапы экстракции зубного корня
- подготовка операционного поля, обработка антисептиком;
- обезболивание;
- непосредственное удаление корня;
- уход за лункой после операции.
Удаление зубного корня занимает 10-30 минут и является безболезненной процедурой, проводимой с использованием местной анестезии.
Осложнения при удалении корней зубов
Факторы, осложняющие проведение операции по экстракции зубных корней:
- кривой корень;
- полностью разрушенный корень;
- корень с повышенной степенью хрупкости;
- горизонтально расположенный корень.
В том случае, если зуб сломался под корень, необходимо сделать разрез в десне, после чего часть костной ткани высверливается. Только так можно подобраться к верхней части корня. Для этого используются либо специальные вращающиеся инструменты, либо ультразвук. Последний способствует более безопасному и менее травматичному проведению операции.
В некоторых случаях проводится сложное удаление с необходимостью разделения корня зуба на отдельные части.
Особенности удаления зуба с немедленной установкой импланта
Разнообразие современных стоматологических методов дает возможность удалять зубы или корни с одномоментной установкой импланта.
Основные условия успешного проведения операции одномоментной имплантации:
- необходимый уровень плотности костной ткани;
- достаточная минерализация костной ткани;
- наличие требуемого объема кости;
- наличие специальных имплантов;
- наличие стимуляторов остеогенеза.
Данная стоматологическая операция дает возможность уменьшить количество посещений врача и увеличить скорость протезирования зубов.
Цена на удаление зубов и корней будет зависеть от следующих факторов
- возможности проведения данной операции с полным обезболиванием;
- возможности безболезненного удаления сразу нескольких зубов;
- возможности удаления зубов с условием сохранения костных стенок, что необходимо для проведения имплантации.
Уровень развития стоматологии на современном этапе позволяет удалять зубы без боли. И это дает возможность не бояться посещения стоматологического кабинета.
Анестезию подбирает врач, учитывая все индивидуальные особенности пациента, его состояние, уровень сложности операции и объем работ. Стоматолог приступает к операции только тогда, когда убедится, что анестезия оказала свое действие в полной мере.
После проведения операции врач дает пациенту все необходимые инструкции относительно ухода за ротовой полостью с целью скорейшего заживления лунки.
