Верхняя челюсть с обеих сторон имеет внутри себя полости - гайморовы пазухи, которые изнутри выстланы слизистой оболочкой и сообщаются через небольшие отверстия с полостью носа.
Костная ткань челюстей в области удаленных зубов со временем может атрофироваться, так как больше не получает нужного давления в процессе жевания. Поэтому, после удаления на верхней челюсти жевательных зубов, между дном гайморовой пазухи и поверхностью челюсти происходит уменьшение толщины кости.
А если вкрутить имплант при недостатке определенной толщины кости, то верхушка импланта будет находиться в самой пазухе, что неизбежно приведет к ее воспалению и отторжению импланта.
Места- Воспаления гайморовых пазух, гаймориты, синуситы;
- особенности строения гайморовых пазух;
- недавно перенесенный инфаркт;
- заболевания кровеносной системы, нарушение свертываемости крови;
- заболевания тканей пародонта;
- онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы;
- беременность и лактация.
Перед осуществлением операции необходимо получить детальные сведения состоянии верхней челюсти и гайморовой пазухи, исключить наличие воспаления в пазухе. Для этого проводят необходимые диагностические мероприятия, включающие обязательный анализ крови и компьютерную томографию гайморовых пазух.
Существует две основные методики – открытый и закрытый синус-лифтинг. От того, сколько отсутствует зубов в месте имплантации, а также насколько необходимо увеличить толщину кости, зависит выбор той или иной методики.
Часто проводят синус-лифтинг, и только через 3-4 месяца вживляют импланты. Однако в некоторых случаях возможно совместить эти процедуры, и провести одновременно синус-лифтинг и вживление импланта в челюсть.
Выполняется при толщине костной ткани в области планируемой имплантации менее 5 мм, позволяет значительно увеличить толщину челюсти, однако за счет своей сложности тяжелее переносится пациентами, в отличие от второго метода.
Показания к открытому синус-лифтингу
- Необходимо значительно увеличить толщину кости;
- Отсутствие трех и более зубов в месте проведения операции.
Проведение открытого синус-лифтинга
- Осуществляется анестезия;
- С внешней стороны челюсти в полости рта, в месте перехода десны в щеку, проводятся разрезы слизистой оболочки. Часть слизистой оболочки отслаивают от кости и обнажают поверхность челюсти.
- Затем в проекции пазухи делается небольшое «окошко» при помощи бормашины. Врач должен обладать определенными знаниями и умениями, чтобы не повредить при этом слизистую оболочку, выстилающую гайморову пазуху изнутри.
- Через проделанное «окошко» осуществляется наращивание кости при помощи костного фрагмента, который вворачивается в пазуху. Вместе с этим от дна пазухи отслаивается слизистая оболочка и приподнимается вверх. Затем дно пазухи заполняют костным материалом для стимулирования роста кости.
- Наложение на поверхность кости специальной мембраны, которая служит защитой от возможного инфицирования.
- Окошко закрывают слизистой оболочкой и накладывают швы.
- После операции назначаются антибиотики и антисептические полоскания полости рта.
- После полного заживления проводится имплантация.
Материалы для стимулирования роста костной ткани
- естественный костный материал – может быть использован костный материал пациента, либо взят в банке тканей;
- синтетический костный материал;
- плазма, обогащенная тромбоцитами, способствующая росту кости.
Более простая методика намного легче переносится пациентами, выполняется при толщине кости, чуть меньше 10 мм. Этот тип вмешательства позволяет одновременно проводить установку импланта.
Показания к закрытому синус-лифтингу
- толщина кости не нуждается в значительном увеличении;
- отсутствие одного-двух зубов в месте операции.
Проведение закрытого синус-лифтинга
- Осуществляется анестезия;
- Как и при классической методике имплантации, высверливаются обычные отверстия в кости. Сами отверстия не должны нарушить целостность слизистой оболочки пазухи, поэтому делаются строго на толщину костной ткани;
- В проделанные отверстия вставляют остеотомы, при продвижении которых отслаивается слизистая от дна гайморовой пазухи, создавая свободное пространство;
- Образовавшееся пространство заполняется костным материалом через проделанные отверстия;
- В отверстия вкручивают импланты;
- На слизистую накладываются швы;
- После операции назначаются антибиотики и антисептические полоскания полости рта.
- Главным осложнением при проведении операции является возможность разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи. В этом случае провести повторную операцию можно только после полного ее заживления, которое может занять от 3-х месяцев до полугода.
- Также существует возможность развития воспалений – острых и хронических гайморитов или синуситов.
- Кроме того, костный материал может не прижиться, при этом его извлечение требует проведения повторной операции.